Evaluación del Miedo a la Recurrencia del cáncer en español: el Cuestionario de Miedo a la Recurrencia del Cáncer y Escala General del Miedo a la Recurrencia del Cáncer: un estudio piloto / Assessment of fear of cancer recurrence in Spanish: Fear of Recurrence Questionnaire and he General Scale of Fear of Cancer Recurrence: A pilot study

El objetivo de este estudio es la elaboración de un cuestionario de evaluación del miedo a la recurrencia del cáncer en español. Método: se presenta un estudio piloto de diseño correlacional trasversal elaborado en dos fases: 1) creación del cuestionario del miedo a la recurrencia del cáncer (CMRC) y de la Escala General del Miedo a la Recurrencia del Cáncer (EGMRC); 2) evaluación de sus propiedades psicométricas. Resultados: para la elaboración de los cuestionarios se utilizó el acuerdo entre expertos medido por la V de Aiken. El CMRC queda finalmente configurado con 8 ítems que se responden con una escala tipo Likert de 0-4 y un Alfa de Cronbach de 0,85. La EGMRC de una sola pregunta que se responde con una escala de 0-100 correlaciona hasta un 0,84 con el CMRC. Se utilizó una muestra de 50 mujeres supervivientes de cáncer ginecológico seleccionadas en el Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid. Ambas escalas correlacionan con el nivel de ansiedad de las pacientes y la función emocional de calidad de vida. No se hallan correlaciones con los niveles de depresión. Conclusiones: El CMRC y la EGMRC son dos instrumentos que pueden ser válidos para la evaluación del miedo a la recurrencia del cáncer en pacientes supervivientes de cáncer ginecológico (AU)

The objective of this study is the elaboration of a questionnaire for the evaluation of the fear of recurrence of cancer in Spanish. Method: A pilot study with a cross-sectional correlational design is presented, elaborated in two phases: 1) creation of the Fear Cancer recurrence Questionnaire (CMRC) and the General Scale of Fear of Cancer Recurrence (EGMRC); 2) evaluation of their psychometric properties. Results: for the elaboration of the questionnaires, the agreement between experts was used, measured by Aiken’s V. The CMRC questionnaire is finally configured with 8 items that are answered with a Likert-type scale of 0-4 and a Cronbach’s Alpha of 0.851. The EGMRC consists of a single question that is answered with a scale of 0-100 correlates up to 0.84 with the CMRC. A sample of 50 female survivors of gynecological cancer selected from the Hospital Universitario Clínico San Carlos in Madrid was used. Both scales correlate with the level of anxiety of the patients and the emotional function of quality of life. No correlations with levels of depression were found. Conclusions: The CMRC and the EGMRC are two instruments that may be valid for the evaluation of FCR in Spanish for survivors of gynecological cancer (AU)

Germline Mutations Landscape in a Cohort of the State of Minas Gerais, Brazil, in Patients Who Underwent Genetic Counseling for Gynecological and Breast Cancer / Cenário de mutações germinativas em uma coorte do estado de Minas Gerais, Brasil, em pacientes submetidas ao aconselhamento genético para câncer ginecológico e de mama

Abstract Objective The present study evaluated the profile of germline mutations present in patients who underwent genetic counseling for risk assessment for breast cancer (BC), ovarian cancer (OC), and endometrial cancer (EC) with a possible hereditary pattern. Methods Medical records of 382 patients who underwent genetic counseling after signing an informed consent form were analyzed. A total of 55.76% of patients (213/382) were symptomatic (personal history of cancer), and 44.24% (169/382) were asymptomatic (absence of the disease). The variables analyzed were age, sex, place of birth, personal or family history of BC, OC, EC, as well as other types of cancer associated with hereditary syndromes. The Human Genome Variation Society (HGVS) nomenclature guidelines were used to name the variants, and their biological significance was determined by comparing 11 databases. Results We identified 53 distinct mutations: 29 pathogenic variants, 13 variants of undetermined significance (VUS), and 11 benign. The most frequent mutations were BRCA1 c.470_471delCT, BRCA1 c.4675 + 1G > T, and BRCA2 c.2T> G. Furthermore, 21 variants appear to have been described for the first time in Brazil. In addition to BRCA1/2 mutations, variants in other genes related to hereditary syndromes that predispose to gynecological cancers were found. Conclusion This study allowed a deeper understanding of the main mutations identified in families in the state of Minas Gerais and demonstrates the need to assess the family history of non-gynecological cancer for risk assessment of BC, OC, and EC. Moreover, it is an effort that contributes to population studies to evaluate the cancer risk mutation profile in Brazil.

Resumo Objetivo O presente estudo avaliou o perfil de mutações germinativas presentes em pacientes submetidas a aconselhamento genético para avaliação de risco para câncer de mama (CM), câncer de ovário (OC) e câncer de endométrio (CE) com possível padrão hereditário. Métodos Foram analisados os prontuários de 382 pacientes que realizaram aconselhamento genético após consentimento informado. Um total de 55,76% dos pacientes (213/382) eram sintomáticos (história pessoal de câncer), e 44,24% (169/382) eram assintomáticos (ausência da doença). As variáveis analisadas foram idade, sexo, naturalidade, história pessoal ou familiar de CM, OC, CE bem como outros tipos de câncer associados a síndromes hereditárias. As diretrizes de nomenclatura da Human Genome Variation Society (HGVS) foram usadas para nomear as variantes e seu significado biológico foi determinado pela comparação de 11 bancos de dados. Resultados Identificamos 53 mutações distintas: 29 variantes patogênicas, 13 variantes de significado indeterminado e 11 benignas. As mutações mais frequentes foram BRCA1 c.470_471delCT, BRCA1 c.4675 + 1G > T e BRCA2 c.2T > G. Além disso, 21 variantes parecem ter sido descritas pela primeira vez no Brasil. Além das mutações BRCA1/2, foram encontradas variantes em outros genes relacionados a síndromes hereditárias que predispõem a cânceres ginecológicos. Conclusão Este estudo permitiu conhecer melhor as principais mutações identificadas nas famílias do estado de Minas Gerais e demonstra a necessidade de avaliar a história familiar de câncer não ginecológico para avaliação do risco de CM, OC e CE. Além disso, é um esforço que contribui com estudos populacionais para avaliar o perfil de mutações de risco para câncer no Brasil.

Cirugía laparoscópica en pacientes con obesidad mórbida y cáncer de endometrio

Introducción: La cirugía, en pacientes con obesidad mórbida, como tratamiento del cáncer ginecológico supone un reto para el cirujano y el anestesiólogo, pues se asocia a un incremento de las complicaciones intra y posoperatorias. Objetivo: Describir los principales resultados con la cirugía laparoscópica, en pacientes con obesidad mórbida y adenocarcinoma de endometrio, tratadas en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR) de la Habana, Cuba, en el período comprendido enero de 2019 a marzo de 2020. Método: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal, en 22 pacientes con índice de masa corporal mayor de 40 kg/m2 y diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio, que fueron sometidas a cirugía laparoscópica. El dato primario fue obtenido a través de las historias clínicas, con los que se confeccionó una base de datos en una hoja de Microsoft Excel para sintetizar toda la información. Resultados: Predominó la edad entre 61 a 70 años. El adenocarcinoma endometrioide fue el más frecuente con el 77,27 %. El grado de diferenciación fue el bien diferenciado, infiltrando menos del 50 % del miometrio. El estadiamiento quirúrgico predominante fue el IA (72,72 %). El sangrado transoperatorio fue de 78,9 ± 5,7ml (rango 10 y 200 ml), la media del acto operatorio de 82 min (rango 75-132 min), y la estadía hospitalaria de menos de 24 horas (90,90 %). La conversión quirúrgica se realizó en el 4,54 % de los casos. Conclusiones: Las pacientes con obesidad mórbida pueden beneficiarse del abordaje laparoscópico para el tratamiento y la estatificación quirúrgica laparoscópica del carcinoma endometrial, lo que disminuye la morbilidad y la estadía hospitalaria.

Introduction: Surgery in morbidly obese patients as a treatment for gynecologic cancer is a challenge for surgeons and anesthesiologists, since it is associated with the processes of increasing intraoperative and postoperative complications. Objective: To describe the main results gained with the use of laparoscopic surgery in patients with morbid obesity and endometrial adenocarcinoma treated at the Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR) of Havana, Cuba, from January 2019 to March 2020. Method: A descriptive, observational, cross-sectional study was carried out in 22 patients, with body mass index more than 40 kg/m2 and diagnosis of endometrial adenocarcinoma, who underwent laparoscopic surgery. The primary data was obtained from the medical records, which were used to create a database in a Microsoft Excel spreadsheet to synthesize all the information. Results: The predominant age group was between 61 and 70 years old. Endometrial adenocarcinoma was the most frequent cancer (77.27%). The degree of differentiation was well differentiated, infiltrating less than 50 % of the myometrium. The predominant surgical staging was IA (72.72%). Transoperative bleeding was 78.9 ± 5.7 ml (range between 10 and 200 ml), mean operative time was 82 min (range 75-132 min), and hospital stay was less than 24 hours (90.90%). Surgical conversion was performed in 4.54% of cases. Conclusions: Morbidly obese patients may benefit from the laparoscopic approach for the treatment and laparoscopic surgical staging of endometrial carcinoma, which decreases morbidity and hospital stay.

Introdução: A cirurgia, em pacientes com obesidade mórbida, como tratamento para o câncer ginecológico é um desafio para o cirurgião e para o anestesiologista, pois está associada ao aumento de complicações intra e pós-operatórias. Objetivo: Descrever os principais resultados da cirurgia laparoscópica, em pacientes com obesidade mórbida e adenocarcinoma endometrial, tratados no Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR) em Havana, Cuba, no período de janeiro de 2019 a março de 2020. Método: A estudo descritivo, observacional e transversal realizado em 22 pacientes com índice de massa corporal superior a 40 kg/m2 e diagnóstico de adenocarcinoma de endométrio, submetidas à cirurgia laparoscópica. Os dados primários foram obtidos por meio dos prontuários, com os quais foi criado um banco de dados em uma planilha do Microsoft Excel para sintetizar todas as informações. Resultados: Predominou a idade entre 61 a 70 anos. O adenocarcinoma endometrioide foi o mais frequente com 77,27%. O grau de diferenciação foi bem diferenciado, infiltrando menos de 50% do miométrio. O estadiamento cirúrgico predominante foi IA (72,72%). O sangramento transoperatório foi de 78,9 ± 5,7 ml (variação de 10 e 200 ml), a média do ato cirúrgico foi de 82 min (variação de 75-132 min) e o tempo de internação foi inferior a 24 horas (90,90%). A conversão cirúrgica foi realizada em 4,54% dos casos. Conclusões: Pacientes com obesidade mórbida podem se beneficiar da abordagem laparoscópica para o tratamento e estadiamento cirúrgico laparoscópico do carcinoma endometrial, o que diminui a morbidade e o tempo de internação.

Management Strategies for Sexuality Complaints after Gynecologic Cancer: A Systematic Review / Estratégias para enfrentamento de queixas da sexualidade após câncer ginecológico: uma revisão sistemática

Abstract Objective To explore the main sexuality complaints of gynecologic cancer survivors after treatment and to identify the care strategies provided. Data Source Searches were conducted in six electronic databases: Scopus, Web of Science, LILACS, MEDLINE, PsychINFO, and EMBASE. Study Selection Articles published between 2010 and 2020 were selected and the following descriptors were used in the English language: female genital neoplasms and gynaecological cancer. The methodological quality of the studies used the Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT). Data Collection The primary data extracted were: names of the authors, year of publication, country of origin, objective and type of study, data collection instrument, sample size and age range, types of cancer, and symptoms affected with the strategies adopted. Data Summary A total of 34 out of 2,536 screened articles were included. The main strategies found for patient care were patient-clinician communication, practices for sexuality care, individualized care plan, multiprofessional team support, and development of rehabilitation programs. For sexuality care, the most common practices are pelvic physiotherapy sessions and the use of vaginal gels and moisturizers. Conclusion The main complaints identified in the scientific literature were low libido and lack of interest in sexual activity, vaginal dryness, pain during sexual intercourse, and stenosis. Different care strategies may be adopted, such as follow-up with a multidisciplinary health team and sexual health rehabilitation programs, which could minimize these symptoms and ensure the quality of life of patients.

Resumo Objetivo Explorar as principais queixas da sexualidade com sobreviventes de câncer ginecológico após o tratamento e identificar as estratégias de cuidados prestados. Fonte dos Dados As buscas foram realizadas em seis bases eletrônicas: Scopus, Web of Science, LILACS, MEDLINE, PsychINFO e EMBASE. Seleção dos Estudos Foram selecionados artigos publicados entre 2010 e 2020 e os descritores utilizados (em inglês) foram female genital neoplasms e gynaecological cancer. A qualidade metodológica dos estudos utilizou a ferramenta Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT). Coleta de Dados Os principais dados extraídos foram: nomes dos autores, ano de publicação, país de origem, objetivo e tipo de estudo, instrumento para coleta de dados, tamanho da amostra e faixa etária, tipos de câncer, os sintomas acometidos e as estratégias adotadas. Síntese dos Dados Dos 2,536 artigos identificados, 34 foram incluídos. As principais estratégias encontradas para os cuidados aos pacientes foram a comunicação paciente-médico, práticas para os cuidados sexuais, plano de cuidados individualizado, apoio a equipes multiprofissionais e desenvolvimento de programas de reabilitação. Para os cuidados de sexualidade, as práticas mais comuns são sessões de fisioterapia pélvica e o uso de géis vaginais e hidratantes. Conclusão As principais queixas identificadas na literatura científica foram baixa libido e falta de interesse na atividade sexual, secura vaginal, dor durante a relação sexual e estenose. Diferentes estratégias de cuidados podem ser adotadas, como o acompanhamento com uma equipe de saúde multidisciplinar e programas de reabilitação da saúde sexual, as quais poderiam minimizar estes sintomas e garantir a qualidade de vida dos pacientes.

Comportamiento de la cirugía mínimamente invasiva en cáncer ginecológico en el Instituto Nacional de Oncología / Behavior of Minimally Invasive Surgery in Gynecological Cancer at the National Institute of Oncology

Introducción: El tratamiento quirúrgico laparoscópico es utilizado en pacientes con cáncer de endometrio, cérvicouterino en estadio temprano y en el estadiamiento quirúrgico del cáncer de ovario. Objetivo: Describir el comportamiento de la cirugía mínimamente invasiva en el cáncer ginecológico en pacientes del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de todas las pacientes con cáncer ginecológico (n = 112) tratadas por cirugía laparoscópica, en el período comprendido desde marzo de 2018 hasta marzo de 2019 en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología. Las variables estudiadas fueron edad, índice de masa corporal, diagnóstico, tipo histológico, entre otras. Resultados: El grupo etario predominante fue de 61 a 70 años. El diagnóstico más frecuente fue el adenocarcinoma de endometrio con el 54,46 por ciento. El proceder quirúrgico más utilizado fue la histerectomía total con doble anexectomía. Con relación al índice de masa corporal, las obesas representaron un 40,17 por ciento. El tiempo medio del acto operatorio fue de 96,3 minutos con un rango de 33 a 143 minutos y la estadía hospitalaria fue menor de 24 horas en el 98,21 por ciento de las pacientes. No se presentaron complicaciones y en cuanto a la conversión quirúrgica se realizó en el 1,79 por ciento de los casos. Conclusiones: La cirugía laparoscópica en pacientes con cáncer ginecológico constituye un procedimiento factible y una alternativa eficaz para pacientes con adenocarcinoma de endometrio, carcinoma de cérvix en etapa temprana y en el estadiamiento ovárico(AU)

Introduction: Laparoscopic surgical treatment is used in patients with endometrial cancer and early stage cervical-uterine cancer, as well as for the surgical staging of ovarian cancer. Objective: To describe the behavior of minimally invasive surgery in gynecological cancer in patients of the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba. Methods: A descriptive, observational and retrospective study was carried out, in all the patients with gynecological cancer (n=112) treated by laparoscopic surgery, in the period from March 2018 to March 2019 at the National Institute of Oncology and Radiobiology. The variables studied were age, body mass index, diagnosis, histological type, among others. Results: The predominant age group was 61 to 70 years. The most frequent diagnosis was endometrial adenocarcinoma, accounting for with 54.46 percent. The most frequently used surgical procedure was total hysterectomy with double adnexectomy. Regarding body mass index, obese women represented 40.17 percent. The mean operative time was 96.3 minutes, with a range of 33 to 143 minutes; while hospital stay was less than 24 hours in 98.21 percent of the patients. There were no complications, while surgical conversion was performed in 1.79 percent of the cases. Conclusions: Laparoscopic surgery in patients with gynecologic cancer is a feasible procedure and an effective alternative for patients with endometrial adenocarcinoma and early stage cervical carcinoma, as well as for ovarian cancer staging(AU)

Manejo terapéutico del cáncer ginecológico durante la gestación / Therapeutic management of gynecological cancer during pregnancy

Antecedente: Aunque la asociación entre embarazo y cáncer es infrecuente, el retraso en la edad de gestación ha hecho que aumente la incidencia en las últimas décadas. El tratamiento del cáncer gine- cológico durante la gestación plantea un importante conflicto tanto a nivel ético como clínico. Objetivo: Material y métodos: Búsqueda bibliográfica de literatura a través de las bases de datos Pub- Med, MedLine, Embase, BioMed Central y SciELO.Conclusiones: La gestación no ha demostrado tener un impacto negativo en el pronóstico del cáncer de cérvix. La cirugía más o menos radical en función de la sospecha de malignidad es el manejo estándar del cáncer de ovario en el embarazo, aunque resultan prometedores los resultados de las pautas neoad- yuvantes con platino. El embarazo actúa como factor protector de cáncer de endometrio. (AU)

Background: Although the association between pregnancy and cancer is rare, the delay in gestation age has increased theincident in recent decades. The treatment of gynecological cancer during pregnancy involves an important conflict bothan ethical and clinical level.Objetive: To collect the current evidence regarding the diagnosis and management of gynecological cancer during preg-nancy.Material and methods: Bibliographic literature search through the Pubmed, MedLine, Embase, BioMed Central andSciELO databases.Conclusions: Pregnancy has not been shown to have a negative impact on the prognosis of cervical cancer. More or lessradical surgery based on suspected malignancy is the standard management of ovarian cancer in pregnancy, although theresults of neoadjuvant platinum regimens are promising. Pregnancy acts as a protective factor against endometrial cancer. (AU)

Cáncer sincrónico de ovario y cúpula vaginal. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía / Synchronous ovarian and vaginal vault cancer. Report of a case and review of the literature

Resumen INTRODUCCIÓN: El cáncer sincrónico es poco frecuente y de origen incierto. Se caracteriza por diferentes lesiones malignas que afectan dos o más zonas del aparato reproductor al mismo tiempo o en un lapso menor a un año; la combinación ovario y endometrio es la más frecuente. OBJETIVO: Reportar un caso de cáncer ginecológico sincrónico, tumor maligno de células de la granulosa de ovario y carcinoma de células escamosas en la cúpula vaginal; además, revisar la bibliografía al respecto. CASO CLÍNICO: Paciente de 47 años, con histerectomía total por miomatosis y una lesión de gran tamaño que ocupaba el espacio pélvico y comprimía el techo vesical. Acudió a consulta debido a un sangrado genital abundante, pérdida de peso y de orina en forma involuntaria. En el examen físico se evidenció una lesión friable en la cúpula vaginal de 3 cm. Se decidieron la ooforectomía izquierda y la extirpación tumoral. La biopsia y la inmunohistoquímica de las lesiones reportó un tumor maligno de células de la granulosa del adulto localizado en el ovario, y un carcinoma de células escamosas en la cúpula vaginal. Se indicó quimioterapia y en la actualidad la paciente permanece sin recidiva de la enfermedad y en seguimiento oncológico. CONCLUSIÓN: El cáncer sincrónico es poco frecuente, de ahí que se disponga de poca información. Gracias al acierto del diagnóstico y de la conducta terapéutica a seguir, luego de 24 meses la paciente del caso no ha tenido signos de recidiva de la enfermedad; continúa en seguimiento oncológico conforme a los protocolos establecidos.

Abstract INTRODUCTION: Synchronous cancer in gynecology is a rare entity, of uncertain etiology, consisting of different malignant lesions affecting two or more areas of the female reproductive system, at the same time or within a period of less than 1 year, the combination of ovary and endometrium being the most frequent. OBJECTIVE: to report a case of synchronous gynecological cancer, malignant granulosa cell tumor of the ovary and squamous cell carcinoma of the vaginal vault and in view of the infrequency of the case to review the literature. CLINICAL CASE: 47 years old patient, who underwent total hysterectomy for uterine myomatosis plus right oophorectomy for showing ovarian tumor during surgery, the histopathological report reported malignant granulosa cell tumor, abdomino-pelvic tomography was requested, which reported a large pelvic space occupying lesion (LOE) with compression of the bladder roof. She came to our office for the first time due to abundant genital bleeding, weight loss and involuntary urine loss, physical examination revealed a friable lesion in the vaginal vault of 3cm, surgical intervention was decided where a left oophorectomy and tumor pruning were performed, Biopsy and immunohistochemistry of lesions with report of malignant granulosa cell tumor of adult granulosa cells in the ovary and squamous cell carcinoma in the vaginal vault, referred to medical oncology who applied chemotherapy and currently the patient is without recurrence of the disease and in oncological follow-up. CONCLUSION: Synchronous cancer is an infrequent pathology, where much information remains to be investigated to better understand this entity. We present the first reported case of synchronous ovarian granulosa cell tumor cancer with vaginal vault cancer. Fortunately our patient 24 months after completing her treatment shows no signs of recurrence of the disease and will be followed up according to the established oncologic protocols.

Vacunación de COVID-19 en grupos ginecológicos y obstétricos especiales / COVID-19 vaccination in special gynecological and obstetric groups

La pandemia por COVID-19 y las serias repercusiones que está teniendo han hecho que se agilice el desarrollo de un arma terapéutica fundamental para comenzar a erradicarla: las vacunas. Son un instrumento fundamental de prevención primaria que se administrará inicialmente a los grupos más vulnerables o con alto riesgo de exposición, ampliando el abanico de administración a otro tipo de población en fases posteriores. Puede surgir controversia a la hora de vacunar a grupos ginecológicos específicos, como son las gestantes, mujeres lactantes o pacientes con cáncer ginecológico. El propósito de este artículo es analizar la información disponible con respecto a la vacunación en estos grupos.(AU)

The COVID-19 pandemic and its serious repercussions are accelerating the development of a fundamental therapeutic strategy to begin eradicating this illness: vaccines. They are a fundamental instrument of primary prevention that will be administer initially to vulnerable groups or those with high risk of exposure, expanding in later phases the administration to another populations. There can be controversy in vaccinating some specific gynecological groups, like pregnant women, lactating women or patients with gynecological cancer. The purpose of this article is to analyze the information available regarding vaccination in these concrete groups.(AU)

Epidemiological profile of women with gynecological cancer in brachytherapy: a cross-sectional study / Perfil epidemiológico de las mujeres com cáncer ginecológico em brachiterapia: um estúdio transversal / Perfil epidemiológico de mulheres com câncer ginecológico em braquiterapia: estudo transversal

ABSTRACT Objective: to analyze the sociodemographic and clinical profile of women with gynecological cancer in brachytherapy. Method: a cross-sectional study including records of 1,930 visits of women in brachytherapy assisted between 2006-2016 in Santa Catarina (Brazil). Collection was performed in 2019, in an institutional bank, submitted to frequency measurements, chi-square test, 95% confidence intervals, significance level of 0.05. Results: women aged 40-59 years (47.2%), white (93.3%); with elementary school (65%); cervical cancer (78.5%); stages II-III (73.3%) figured prominently. In the comparison of staging proportions in the topography variable, a higher proportion of malignant neoplasm of cervix uteri unspecified in the grouped III-IV staging (84.6%). Conclusion: the profile analysis shows the need for screening and health education for prevention and/or early detection of gynecological cancers and training of nurses specialized in radiotherapy to care for women's health.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y clínico de mujeres con cáncer ginecológico en braquiterapia. Método: estudio transversal que incluyó registros de 1.930 visitas de mujeres en braquiterapia asistidas entre 2006-2016 en Santa Catarina (Brasil). La recolección se realizóen 2019, en un banco institucional, sometida a medidas de frecuencia, pruebachi-cuadrado, intervalos de confianza al 95%, nivel de significancia de 0,05. Resultados: predominaron las mujeres entre 40-59 años (47,2%), blancas (93,3%); con educación primaria (65%); cáncer de cuello uterino (78,5%); en estadios II-III (73,3%). Al comparar las proporciones de estadificación en la variable topografía, encontramos una mayor proporción de malignidad cervical no especificada la estadificación agrupada III-IV (84,6%). Conclusión: el análisis del perfil muestra la necesidad de cribado y educación sanitaria para la prevención y/o detección temprana de cánceres ginecológicos y la formación de enfermeras especializadas en radioterapia para el cuidado de la salud de la mujer.

RESUMO Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico e clínico de mulheres com câncer ginecológico em braquiterapia. Método: estudo transversal incluindo registros de 1.930 atendimentos de mulheres em braquiterapia assistidas entre 2006-2016 em Santa Catarina (Brasil). Coleta foi realizada em 2019, em banco institucional, submetida às medidas de frequência, Teste Qui-Quadrado, intervalos de 95% de confiança, nível de significância de 0,05. Resultados: predominaram as mulheres entre 40-59 anos (47,2%),brancas (93,3%); com ensino fundamental (65%); câncer do colo do útero (78,5%); nos estádios II-III (73,3%). Na comparação das proporções dos estadiamentos na variável topografia, encontrou-se uma maior proporção da neoplasia maligna do colo do útero não especificada nos estadiamentos III-IV agrupados (84,6%). Conclusão: a análise do perfil mostra a necessidade do rastreamento e educação em saúde para prevenção e/ou detecção precoce dos cânceres ginecológicos e a formação de enfermeiros especialistas em radioterapia para atendimento da saúde da mulher.

Urinotórax en una paciente con cáncer de pulmón y un segundo tumor primario / Urinothorax in a patient with lung cancer and a second primary tumor

Se describe el caso clínico de una paciente de 51 años de edad con antecedente de neoplasia de pulmón derecho, para lo cual recibió tratamiento con quimioterapia. Aproximadamente 3 años después comenzó a presentar dolor tipo cólico en flanco y fosa lumbar izquierdos acompañado de caída del volumen urinario, por lo que fue atendida en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba donde se le diagnosticó cáncer de cuello uterino, etapa IIIB. Se efectuó nefrostomía percutánea izquierda y el nivel del derrame pleural desapareció al transcurrir una semana. La paciente egresó con adecuada diuresis y cifras normales de creatinina; posteriormente se le indicó radioterapia contra el cáncer ginecológico.

The case report of a 51 years patient with a history of neoplasm in the right lung is described, for which she received treatment with chemotherapy. Approximately 3 years later she began to present colic type pain in left flank and lumbar cavity accompanied by fall of the urinary volume, reason why she was assisted in Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba where she was diagnosed cervical cancer, stage IIIB. Left percutaneous nephrostomy was made and the level of pleural effusion disappeared within a week. The patient was discharged with appropriate diuresis and normal figures of creatinine; later on radiotherapy was indicated against the gynecological cancer.

Incidencia de neoplasia intraepitelial cervical en pacientes que acuden a la Clínica de Patología de Cérvix en un hospital de Santo Domingo, República Dominicana, durante el período enero-diciembre 2014 / Incidence rates of cervical intraepithelial neoplasia among patients that attend a Cervical Pathology Clinic in Santo Domingo, Dominican Republic, from January to December 2014

Introducción: las neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC) son lesiones precursoras del cáncer de cérvix. Aproximadamente cada año se registran 527,600 nuevos casos, posicionándolo como el segundo cáncer más frecuente y la segunda causa mundial de muerte por cáncer en la mujer. Objetivo: determinar la incidencia de NIC en pacientes que acudieron a una Clínica de Patología de Cérvix de Santo Domingo, República Dominicana. Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo y transversal en el cual se revisaron las historias médicas de 144 pacientes en riesgo de ser diagnosticadas con NIC durante el periodo. Resultados: la incidencia de NIC fue de 40.97 % (N=144). La NIC I fue el diagnóstico más frecuente con un 93.22 % (N=59), seguido 6.78 % con NIC II (N=59). Hubo una mayor frecuencia de NIC en las edades entre los 30 y 59 años (72.88 %, N=59). 62.71 % (N=59) presentó infección

Introduction: Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) are precursor lesions of cervical cancer. Every year there are approximately 527,600 new cases, ranking cervical cancer as the second most frequent cause of cancer and the second cause of cancer deaths in women worldwide. Objective: Determine the incidence of CIN among patients that attend a cervical pathology clinic in Santo Domingo. Methods: Retrospective, descriptive and cross-sectional study in which 144 medical histories of patients in risk of being diagnosed with CIN during the study period were studied. Results: The incidence of CIN was 40.97% (N=144). The majority of cases were diagnosed with CIN I, for a total of 93.22% (N=59), followed by 6.78% diagnosed with CIN II (N=59). A higher frequency of CIN was found between the ages of 30 and 59 (72.88%, N=59). 62.71%

Estado nutricional en pacientes con cáncer cervico-uterino al ingreso hospitalario / Nutritional status in patients with cervical cancer at hospital admission

RESUMEN Existe un gran aumento de la frecuencia de desnutrición en pacientes con cáncer, sin embargo, la información disponible sobre la evaluación del estado de nutrición en pacientes con cáncer cervicouterino (CaCu) es limitada. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, transversal. Se realizó una revisión de expedientes clínicos, en los cuales, el estado nutricional fue evaluado con una valoración nutricional institucional que incluye parámetros antropométricos (peso, IMC, pliegue cutáneo tricipital (PCT), circunferencia media de brazo (CMB), % masa grasa), bioquímicos (albúmina, hemoglobina, linfocitos) y dietéticos (consumo energético y proteico). Resultados: Se incluyeron 195 expedientes de pacientes con CaCu. La frecuencia de los estadios tempranos fue de 51.8% y en esas pacientes existió una prevalencia de desnutrición determinada por la albúmina de 9.75% y de 25.13 % de acuerdo a los linfocitos, incrementándose a 41.18% de desnutrición de acuerdo al PCT en estadios avanzados. Se encontraron correlaciones estadísticamente significativas entre el estadio clínico y la ingesta calórica (r= −0.3062 p< 0.0001), la concentración de albúmina (r= −0.4732 p< 0.0001) y la circunferencia media de brazo (r= −0.2564 p= 0.0003). Conclusión: El estado nutricional en estadios tempranos del CaCu no presenta alteraciones, mientras que en estadios intermedios y avanzados la alteración del estado nutricional aumenta.

ABSTRACT There is a high frequency of malnutrition in cancer patients; however, available information on the assessment of nutritional status in patients with cervical cancer is limited. Material and methods: We conducted a retrospective, observational, cross-sectional study. Clinical records were reviewed; nutritional status was evaluated with the institutional nutritional evaluation tool that includes anthropometric (weight, BMI, tricipital skin fold, medium arm circumference, fat mass %), biochemical (albumin, hemoglobin, lymphocytes) and diet parameters (energy and protein consumption). Results: We included the records of 195 patients with cervical cancer. The frequency of the early stage cancer was 51.8% and in those patients there was a prevalence of malnutrition, determined by albumin, of 9.75% and 25.13% according to the lymphocytes, increasing to 41.18% measured by tricipital skin fold among patients with advanced-stage cancer. Statistically significant correlations were found between clinical stage and caloric intake (r= −0.3062 p< 0.0001), albumin concentration (r= −0.4732 p <0.0001) and mean arm circumference (r = −0.2564 p= 0.0003). Conclusion: The nutritional status in early stages of CaCu does not present alterations, while in intermediate and advanced stages the alteration of nutritional status may increase.

Update on radioguided surgery: from international consensus on sentinel node in head and neck cancer to the advances on gynaecological tumors and localization of non-palpable lesions. / Actualización en cirugía radioguiada: del consenso internacional en ganglio centinela de cabeza y cuello a los avances en tumores ginecológicos y localización de lesiones no palpables.

The aim of this review is to provide an updated perspective on different fields of radioguided surgery. With reference to the sentinel lymph node biopsy in oral squamous cell carcinoma, we present the results of the interactive debate held at the recent Congress of our specialty about the more relevant aspects of the London Consensus. Drainage peculiarities and indications according to the current guidelines on gynaecological tumours, endometrial and cervical cancer, are detailed and new scenarios for nuclear medicine physicians are presented; robotic surgery and hybrid tracers, for instance. Moreover, the notable growth in radioguided surgery indications for non-palpable lesions, widely used in mammary pathology, make it advisable to update two procedures which have shown satisfying results, such as the solitary pulmonary nodule and the osteoid osteoma.

Suspeita de Reações Adversas Associadas a Quimioterapia com Paclitaxel e Carboplatina em Pacientes com Câncer Ginecológico Assistidas em um Hospital Oncológico do Rio de Janeiro / [Suspected Adverse Reactions Associated with Chemotherapy with Paclitaxel and Carboplatin in Gynecological Cancer Patients Assisted at an Oncology Hospital in Rio de Janeiro]

O protocolo de paclitaxel e carboplatina (CARBO-TAX) é capaz de induzir reações adversas a medicamentos (RAM), comprometendo a qualidade de vida das pacientes. Este estudo teve como objetivo detectarsuspeitas de RAM (sRAM) relacionadas ao CARBO-TAX, em pacientes com câncer ginecológico, identificando os desdobramentos clínicos e o efeito da adesão à Terapia de Suporte (TS). Foi realizado estudo transversal descritivo em hospital oncológico, com pacientes submetidas ao CARBO-TAX. Os dados clínicos, laboratoriais, sociodemográficos, medicamentos utilizados e relatos de sRAM, foram coletados através de entrevista estruturada e análise de prontuário. Das 79 pacientes avaliadas, 39% relataram sRAM agudas e 100% sRAM tardia. Dentre as sRAM tardias, as prevalentes foram fadiga (68% - Grau 1 à 3) e náuseas (66% - Grau 1 à 2). Os principais desdobramentos clínicos foram busca à emergência (45%) e alteração da dose do CARBO-TAX (20%). A adesão a TS (78%) foi relacionada a redução significativa (p<0,05) nas sRAM de maior gravidade (Grau 3). Em conclusão, as sRAM associadas ao CARBO-TAX, afetam o plano terapêutico (alteração de dose/interrupção de protocolo) das pacientes e, a adesão a TS, reduz a gravidade da RAM, interferindo na qualidade e segurança da terapia antineoplásica.

The paclitaxel and carboplatin protocol (CARBO-TAX) is capable of inducing adverse drug reactions (ADR), compromising patients' quality of life. This study aimed to detect CARBO-TAX-related suspected ADRs (sADR) in patients with gynecological cancer, identifying clinical outcomes and the effect of adherence to Supportive Therapy (TS). A descriptive cross-sectional study was carried out in an oncology hospital, with patients submitted to CARBO-TAX. The clinical, laboratorial, sociodemographic data, medicines used and sADR reports were collected through a structured interview and chart analysis. Of the 79 patients evaluated, 39% reported acute sADR and 100% late sADR. Among the late sADR, the prevalent were fatigue (68% - Grade 1 to 3) and nausea (66% - Grade 1 to 2). The main clinical outcomes were the emergence (45%) and modification of the dose of CARBO-TAX (20%). The adherence to TS (78%) was related to a significant reduction (p <0.05) in the most serious sADR (Grade 3). In conclusion, the CARBO-TAX-associated sADR affect the therapeutic plan (dose change / protocol interruption) of patients, and adherence to TS reduces the severity of ADR, interfering with the quality and safety of antineoplastic therapy.

Micrometástasis ganglionares en pacientes con cáncer ginecológico. Serie de casos y revisión de la bibliografía / Nodal micrometastasis in gynecological cancer patients. Case series and literature review

Resumen OBJETIVO: Identificar micrometástasis ganglionares en neoplasias malignas ginecológicas, y las características histopatológicas y clínicas asociadas con los hallazgos. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo efectuado en pacientes con uno o más ganglios con micrometástasis identificados en cirugías primarias etapificadoras por cáncer de endometrio, ovario o cervicouterino, linfadenectomía sistemática o ganglio centinela, atendidas en el Hospital de Ginecoobstetricia Dr. Luis Castelazo Ayala, de enero de 2014 a diciembre de 2018. Criterios de exclusión: ausencia micrometástasis ganglionares. Criterios de eliminación: información incompleta en el expediente clínico, sin seguimiento y falta de evidencia patológica de micrometástasis ganglionar. Variables de estudio: identificación de ganglios con micrometástasis, diagnóstico de cáncer ginecológico por tratamiento quirúrgico y tasa de supervivencia. Para la revisión bibliográfica se consultó la base de datos de PubMed, con MeSH o palabras clave: "micrometástasis ganglionares" y "cáncer de ovario"; "cáncer de endometrio", "cáncer cervicouterino" y "cáncer ginecológico con micrometástasis". RESULTADOS: Se registraron 11 casos de micrometástasis ganglionares, de un total de 433 con cáncer de ovario, endometrio o cervicouterino. No se aplicaron pruebas estadísticas por lo limitado de la muestra. En todos los casos se identificó, mínimo, un ganglio con micrometástasis, con ganglio centinela o linfadenectomía sistemática. Todas las pacientes recibieron tratamiento coadyuvante. CONCLUSIONES: Es importante efectuar la identificación de micrometástasis en linfadenectomías sistemáticas mediante la tinción con hematoxilina-eosina (es la metodología más accesible y económica para el sistema público de salud de México) o búsqueda de ganglio centinela, con la finalidad de determinar la frecuencia en población mexicana y establecer la etapa patológica real de la enfermedad.

Abstract OBJECTIVE: To identify lymph node micrometastases in malignant gynecological neoplasms and their histopathological and clinical characteristics associated with the findings. MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive and retrospective study performed in patients with one or more lymph nodes with micrometastases in primary stage surgery for endometrial, ovarian or cervical cancer, systematic lymphadenectomy or sentinel node, attended at the Hospital de Ginecoobstetricia 4 Dr. Luis Castelazo Ayala, from January 2014 to December 2018. Exclusion criteria: no ganglion micrometastases. Elimination criteria: incomplete information in the clinical file, without follow-up and lack of pathological evidence of lymph node micrometastasis. The variables to be considered were: identification of lymph nodes with micrometastases, diagnosis of gynecological cancer by surgical treatment and survival rate. For the literature review, the PubMed database was consulted, with key words such as "ganglionic micrometastases" and "ovarian cancer", "endometrial cancer", "cervical cancer" and "gynecological cancer with micrometastasis". RESULTS: There were 11 cases of lymph node micrometastases, of a total of 433 with ovarian, endometrial or cervical cancer. No statistical tests were applied because of the limited sample. In all cases, a lymph node with micrometastasis, with a sentinel lymph node or systematic lymphadenectomy was identified. All patients received coadjuvant treatment. CONCLUSIONS: It is important to identify micrometastases in systematic lymphadenectomy by staining with haematoxylin-eosin (the most accessible and economical methodology for the public health system in Mexico) or sentinel lymph node search, in order to determine the frequency in the Mexican population and establish the actual pathological stage of the disease.

Cáncer ginecológico hereditario en la era de la medicina genómica

Cancer is a genetic disease caused by accumulation of sporadic genetic changes in the tumor tissue, generally after the age of 50. However, 10% to 30% of cases occur before the age of 50, some have a family history of cancer and may have inherited genetic changes that are transmitted from generation to generation and are present since conception. The number of genes identified is more than 80 related to approximately 200 genetic syndromes of predisposition to cancer. The importance of detecting these syndromes in patients and their families is because it allows an accurate diagnosis and prediction of risks and specific controls for each person and family, avoiding illness and death in many cases.

El cáncer es una enfermedad genética producto de la acumulación de cambios genéticos esporádicos en el tejido tumoral. Generalmente se presenta después de los 50 años. Sin embargo, un 10% a 30% de los casos ocurren antes de los 50 años, algunos tienen historia familiar de cáncer y podrían presentar cambios genéticos hereditarios que se transmiten de generación en generación y están presentes desde la concepción. El número de genes que se han identificado son más de 80 relacionados con aproximadamente 200 síndromes genéticos de predisposición al cáncer. La importancia de detectar estos síndromes en los pacientes y familias se debe a que nos permite hacer un diagnóstico preciso, predicción de los riesgos y controles específicos para cada persona y familia, evitando la enfermedad y muerte en muchos casos.

Sexualidade na mulher com câncer / Sexuality in women with cancer

Introdução: A sexualidade é um dos aspectos centrais do ser humano; e a saúde sexual está estritamente relacionada à qualidade de vida. Mulheres com diagnóstico de câncer, além de sofrerem com o estigma da doença, podem vivenciar comprometimento em sua saúde sexual. Para melhor entender essa relação, o presente artigo se propõe a revisar estudos que abordaram saúde sexual em mulheres que tiveram diagnóstico de câncer. Métodos: Revisão bibliográfica através da pesquisa de artigos científicos de revisão ou originais na base de dados PubMed. Resultados: Evidenciou-se uma abordagem pouco efetiva dos profissionais que acompanham pacientes com câncer e que as próprias pacientes não costumam relatar queixas sexuais nas consultas médicas. A dispareunia é a principal queixa e alguns tratamentos estão disponíveis, como lubrificantes, hidratantes vaginais, estrogênio tópico ou laser vaginal. Para disfunções sexuais, a melhor abordagem é a que envolve fármacos associados à terapia sexual. Conclusão: O profissional assistente deve abordar a saúde sexual das suas pacientes com câncer em todas as consultas, esclarecendo dúvidas e orientando, como forma de promover qualidade de vida em uma fase tão delicada na vida dessas pessoas.

Introduction: Sexuality is one of the central aspects of the human being and sexual health strictly related to quality of life. Women diagnosed with cancer, in addition to suffering from the stigma of the disease, may experience impairment in their sexual health. To a better understanding of this relation, the present article proposes to review studies that have addressed sexual health in women diagnosed with cancer. Methods: Bibliographic review by searching for scientific review articles or originals in the PubMed database. Results: Ineffective approach was established among professionals who accompany cancer patients and patients whom do not usually report sexual complaints in medical consultations. Dyspareunia is the main complaint and some treatments are available such as lubricants, vaginal moisturizers, topical estrogen or vaginal laser. For sexual dysfunctions, the best approach is that involving drugs associated with sexual therapy. Conclusion: The professional assistant should address the sexual health of their cancer patients in all consultations, clarifying doubts and guiding, in a way to promote life-quality at such a delicate stage in the lives of these people.

Fatores que interferem na adesão da mulher idosa a programas de prevenção do câncer ginecológico / Factors affecting adhesion by older women to gynecological cancer prevention programs / Factores que influyen en la adhesión de mujeres mayores a los programas de prevención de cáncer ginecológico

Objetivo: discutir os fatores que interferem na adesão da mulher idosa a programas de prevenção do câncer ginecológico. Método: revisão da literatura, realizada na base de dados LILACS, SCIELO e BIREME (2006-2017), em documentos oficiais do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Cancerologia. Foram encontrados 142 artigos, permanecendo no estudo19 artigos, após aplicados os critérios de inclusão. Resultados: foram encontrados cinco fatores que interferem na adesão da mulher a programas de prevenção do câncer ginecológico: a dificuldade de acesso e acessibilidade aos serviços de saúde; os preconceitos da sociedade em geral em relação à velhice; a disponibilidade de uma pessoa para acompanhar a mulher idosa ao serviço de saúde; a insuficiente capacitação dos profissionais de saúde para atuar com a mulher idosa e; pouco investimento em ações de educação em saúde nesta área. Conclusão: para garantir a adesão da mulher idosa aos programas de prevenção de doenças oncológicas, é necessário romper o preconceito de muitos profissionais em relação ao envelhecimento, trabalhando a educação em saúde, a prevenção e a detecção precoce.

Objective: to discuss the factors that affect older women's adhesion to gynecological cancer prevention programs. Method: a literature search of the LILACS, SCIELO and BIREME databases (published in 2006-2017) and in official documents of the Ministry of Health and the Brazilian Cancerology Society found 142 articles, 19 of which were retained for review after applying the inclusion criteria. Results: women's adherence to gynecological cancer prevention programs was found to be affected by five factors: health service access and accessibility difficulties; social prejudices in relation to old age; availability of a person to accompany the older woman to the health service; insufficient training for health professionals to work with older women; and inadequate investment in health education in this area. Conclusion: health education to break down health professionals' prejudice towards aging will help to ensure that older women adhere to cancer prevention programs and facilitate the prevention, early detection and treatment of oncological diseases.

Objetivo: discutir los factores que interfieren en la adhesión de mujeres mayores a programas de prevención del cáncer ginecológico. Método: revisión de la literatura, realizada en las bases de datos LILACS, SCIELO y BIREME (publicadas en 2006-2017), en documentos oficiales del Ministerio de Salud y de la Sociedad Brasileña de Cancerología. Se encontraron 142 artículos, siendo que 19 de ellos permanecieron en el estudio, tras aplicar los criterios de inclusión. Resultados: se encontraron cinco factores que interfieren en la adhesión de la mujer a programas de prevención del cáncer ginecológico: la dificultad de acceso y accesibilidad a los servicios de salud; los prejuicios de la sociedad en general respecto a la vejez; la disponibilidad de una persona para acompañar a la anciana al servicio de salud; la insuficiente capacitación de los profesionales de salud para actuar con la mujer mayor y; baja inversión en acciones de educación en salud en esta área. Conclusión: para garantizar la adhesión de la mujer mayor, hace falta romper el prejuicio de muchos profesionales en relación al envejecimiento, trabajando la educación en salud, la prevención y la detección precoz.

Social representations of gynecologic cancer screening assessment a qualitative research on Ecuadorian women / Representações sociais acerca dos Programas de Tamisação de Câncer Ginecológico em mulheres equatorianas: um estudo qualitativo desde a percepção das usuárias dos Serviços de Atenção Primária de Saúde / Un estudio cualitativo desde la percepción de las usuarias de servicios de atención primaria de salud

The purpose of this work was to explore: knowledge, attitudes, and beliefs regarding gynecologic cancer screening on Ecuadorian women users of primary care facilities, to identify the social representations that users of health services make about these programs and their influence on the decision to undergo a screening. An exploratory and qualitative research design was held using focus groups and in-depth interviews for data collection. A narrative content analysis of the results was conducted. Women’s knowledge on gynecological cancer screening was confusing. Most frequent misconceptions related to the pap smear were: the belief that it could be useful for detecting pregnancy, ovarian cysts or infections. Most of the participants stated that the pap smear procedure is a traumatic and painful experience. Regarding to mammography women said it was used for sick woman and this procedure by itself may cause cancer.

O propósito desta investigação foi explorar os conhecimentos e crenças respeito aos programas de detecção do câncer ginecológico, entre usuárias de centros de atenção primaria de saúde, para identificar as representações sociais que as usuárias dos centros de saúde elaboram acerca de estes programas e dos diferentes procedimentos que compreendem. O desenho da investigação foi exploratório e qualitativo, mediante grupos focais e entrevistas a profundidade, com a respectiva análise narrativa e interpretativa do conteúdo. Encontrou-se conhecimento confuso acerca dos programas de tamisação de câncer ginecológico e dificuldades associadas à realização dos procedimentos. Os significados mais frequentes acerca dos programas foram o uso da citologia cérvico-vaginal para detectar gravidez, quistos ováricos ou infecções. A maioria das participantes associava este procedimento com una experiência dolorosa e traumática. Respeito ao autoexame de mamas, o identificaram como uma massagem preventiva-terapêutica e à mamografia, como perigosa porque poderia desenvolver câncer.

El propósito de esta investigación fue explorar los conocimientos, actitudes y creencias respecto a los programas de detección del cáncer ginecológico entre usuarias de centros de atención primaria de salud para identificar las representaciones sociales que las usuarias de los servicios de salud elaboran acerca de estos programas y de los diferentes procedimientos que comprenden. El diseño de la investigación fue exploratorio y cualitativo, mediante grupos focales y entrevistas a profundidad, con el respectivo análisis narrativo e interpretativo del contenido. Se encontró conocimiento confuso acerca de los programas de tamizaje de cáncer ginecológico y dificultades asociadas a la realización de los procedimientos. Los significados más frecuentes acerca de los programas fueron: el uso de la citología cérvico-vaginal para detectar embarazo, quistes ováricos o infecciones. La mayoría de los participantes asociaba este procedimiento con una experiencia dolorosa y traumática. Respecto al autoexamen de mamas, lo calificaron como un masaje preventivo-terapéutico y a la mamografía como peligrosa porque podría desarrollar cáncer.